【羊城晚報】19歲花季少女胸腔長27厘米巨大罕見腫瘤,，左肺壓成“芒果核”

2021-04-09
??? 文/羊城晚報全媒體記者 陳輝
??? 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

??? 19歲花季少女胸腔長27厘米巨大罕見腫瘤,，硬得像石頭，左肺壓成“芒果核”,，心臟,、脊柱都被歪了……近日，中山大學附屬第一醫(yī)院胸外科聯(lián)合骨腫瘤科,、胃腸外科,、麻醉科、病理科,、放射科和心胸外科ICU等多學科專家,，為這名少女成功摘瘤保肺。

??? 少女胸腔內藏27厘米巨大“定時炸彈”

??? 今年1月份,，19歲的小許突發(fā)胸悶胸痛,，在當地醫(yī)院進行CT檢查后，小許及其家人都大吃一驚,。這位形體纖瘦,，個子只有1米54，體重不足39公斤的花季少女,，體內竟藏著一顆“定時炸彈”,。


手術前巨大腫瘤充滿了胸腔

??? 檢查發(fā)現(xiàn),，小許的左側胸腔內長出了一個約27厘米的巨大腫瘤,，該腫瘤幾乎完全占據了小許的左側胸腔，不僅把左側肺臟壓縮成只有“芒果核”大小,，還將心臟和縱隔的大血管結構擠壓移位至對側,，脊柱也因為腫物擠壓而發(fā)生側彎。
??? 當地醫(yī)院評估其病情嚴重,，為了尋找更好的救治方案,，小許家長帶著孩子來到中山一院就醫(yī)。

??? 如履薄冰,，巨大腫瘤被完整切除

??? 經過檢查,，小許的病理結果提示其極大可能罹患上了一種罕見疾病——侵襲性纖維瘤病，該病發(fā)病率約為百萬分之五,，外科手術根治性切除仍是目前最佳的治療手段,。不過由于腫瘤巨大，并壓迫左肺及縱隔臟器,，手術風險極高,。
??? 經過精心周全的術前準備，小許的手術于3月11日上午由胸外科程超教授主刀，開始了團隊協(xié)同作戰(zhàn),。專家團隊經胸腹聯(lián)合切口沿第四肋間進胸,，探查發(fā)現(xiàn)，小許的腫瘤完全占滿了左側胸腔,，左肺幾乎完全受壓萎陷,，縱隔明顯偏移，無法暴露重要的血管和腫瘤的基底,。
??? 所幸的是,，經過反復探查發(fā)現(xiàn)腫瘤上緣沒有侵犯重要血管等結構，從而采用了術前制定的由易到難,，各個難點分別擊破的原則,，先從腫瘤上緣下手。


手術現(xiàn)場

??? 無影燈下大家如履薄冰,、小心翼翼地將腫瘤自上而下進行分塊切除,，結合術前影像學資料，逐步深入到腫瘤寬大的蒂部,，探查發(fā)現(xiàn)腫瘤基底主體位于第11,、12椎骨旁左側胸壁，胸降主動脈多條分支動脈供應腫瘤生長,。
??? 腫瘤蒂部的切除是手術的難點與風險所在,，此處腫瘤與正常組織界限不清，若無法切除干凈,，則復發(fā)概率大大增加,。同時，供應動脈位于腫瘤內無法游離,，切除過程中隨時有大出血的可能,。
??? 手術在有條不紊地往前推進，沿著供應腫瘤的動脈周圍游離切除腫瘤,，猶如拆彈專家般全神貫注地拆除這個“定時炸彈”,，隨著最后一塊腫瘤蒂部被完全切除取出，切緣多點送冰凍均為陰性,，整個專家團隊興奮不已,。

??? 芒果核大的肺神奇般恢復正常大小

??? 接著，大家的眼光轉而集中到萎縮的左肺上,?！皝恚囋嚸浄巍背坛淌谡f道,，麻醉科馮霞教授緩慢通氣脹肺,，可見萎陷成團的左肺慢慢復張起來,。
??? 左肺保住了！腫瘤被完整切除,，全場醫(yī)護人員歡欣鼓舞,，這場與死神博弈的手術戰(zhàn)役獲得了圓滿成功。


手術后,，原本被壓成芒果核大小的左肺恢復了正常大小

??? 小許術后被送至心胸外科ICU進一步監(jiān)護治療,。在多學科團隊協(xié)同努力下，小許的左肺功能慢慢恢復正常,，術后感染也很快得到控制,。
??? 就在術后第11天，小許的氣管插管順利拔除,，終于可以脫離呼吸機自主正常呼吸了,，從而避免了進一步氣管切開的損傷。
??? 次日返回胸外科普通病房,，在胸外科教授們的用心治療和護理團隊的悉心照顧下,，小許終于順利出院。一直照顧小許的哥哥激動不已：“感謝中山一院的多學科專家團隊,，你們的精湛醫(yī)術給了我妹妹第二次生命,。”



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報道時間：2021-04-08